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          三歲孩子每天戴牙套12小時,誰在販賣焦慮?

          2022-05-05 08:17:45 中國新聞周刊微信號

            三歲孩子每天戴牙套12小時,誰在販賣焦慮?

            卷卷三歲四個月的時候,就戴上了牙套。那是一種可取下的活動牙套,學名叫雙曲舌簧頜墊矯治器。媽媽何彩憂心女兒的下牙覆住了上牙,這種癥狀通俗的叫法是“地包天”,學名叫“反頜”,她把矯治器卡在女兒上頜牙里面,每天讓她堅持佩戴12個小時,睡眠時也盡量不摘下。

            四個多月后再看,矯治器已經把卷卷的上牙頂出來了,小女孩笑起來的時候,上下門牙碰在一起。為了這個效果,何彩付出了一萬元,卷卷付出了痛苦。由于后槽牙被墊高,佩戴牙套初期,她的上下門牙無法完全咬合,露出縫隙,導致吃飯很慢,“像沒牙的老太婆”。佩戴牙套睡覺時,卷卷無法將嘴巴合攏,舌頭頂在上下牙之間,她還曾用舌頭頂掉矯治器,啃咬矯治器。

            卷卷還太小,說不出自己的感受。但何彩對效果滿意,醫生告訴她,反頜越早治療,療程越短,且未來基本不會復發。何彩咨詢的醫生來自廈門一家私立兒童口腔醫院,門店開在商場里。

            近幾年,在青少年和成人整牙熱潮中,一些商家將眼光投向低齡兒童口腔市場。在一線城市及東部沿海地區,兒童口腔連鎖診所已經隨處可見!吨袊侣勚芸酚浾咦咴L發現,在這類兒童口腔診所中,低齡矯治已經蔚然成風,甚至建議一歲半的兒童佩戴牙套,在他們的營銷話術中,牙頜畸形越早治療,花費的時間和金錢成本越低,“基本不復發”。

            根據本世紀初口腔界泰斗傅民魁的一項流調結果,中國兒童和青少年錯頜畸形患病率約有70%,但在權威專家看來,“早發現早治療”的概念在兒童領域是錯誤的。中外許多研究顯示,所有種類錯頜畸形的最佳矯治期均在8歲之后,有的人在8歲后矯治效果更好,有的人4歲矯治和8歲矯治效果相同,但出于對幼兒的人道關懷,并不倡導過早矯治。

            母嬰博主的焦慮

            何彩是90后全職寶媽。平時,她喜歡將與女兒卷卷的生活分享在社交軟件上,有幾百粉絲。2021年7月的一天,她收到一條私信,對方自稱本地某兒童口腔診所的推廣人員,邀請她帶女兒到店免費體驗洗牙、全口涂氟與顏面篩查,還提供試戴隱形牙套的機會與100元報酬,只需事后幫忙在社交軟件上發一篇推廣筆記。在當今的網紅經濟時代,母嬰博主接推廣很常見!八饺嗽\所進行這種類似探店的宣傳還是挺正常的,同期還有和我一樣為他們宣傳的人!焙尾收f。

            搜索互聯網,很容易發現這場招募當地母嬰博主“探店”推廣的痕跡。何彩后來制作的視頻筆記被這家兒童口腔診所社交賬號收錄,截至2022年4月6日,其賬號下共15篇類似筆記,這些筆記集中發布于2021年7月23日至8月26日,持續一個月左右,平均2至3天一篇。筆記的作者都是當地母嬰博主,目前粉絲數從幾百到8萬不等,他們大部分在社交媒體上還有其他帶貨行為。

            在15篇筆記中,共包括16位小患者接受了這家兒童口腔診所的服務(其中一篇筆記是龍鳳胎),項目包括清潔、涂氟與十項全面篩查,小患者在三歲半到六歲不等。除了何彩與卷卷的視頻筆記外,其余均為圖文筆記,涉及這家口腔診所在當地的4家店面。

            記者發現,這些筆記的文案類似,例如對“口呼吸”的科普,“口呼吸會影響牙齒、頜骨和面型”;對兒童黃金矯正期的標準,“5~12歲是孩子牙齒矯正的黃金期”;還有對于某口腔診所的宣傳口徑:“他們家售后期是貫穿了孩子整個替牙期,會一直到孩子換完牙為止”。文案的類似并非偶然。聯系何彩時,推廣人員提供了一份文檔給她參考!皼]有特別要求細寫,也沒有特別強調哪些一定要寫!焙尾收f,推廣人員只是提出了分享方向,比如科普、體驗記錄等。

            包括何彩在內,至少有8篇筆記在文中表達了“立刻給孩子在這一診所安排矯正”的想法,部分甚至強調“選擇了透明款”。但除了何彩確實為卷卷戴上了矯治器,其余博主均沒有發布后續進展。

            何彩對女兒的面容充滿焦慮。她告訴記者,早在卷卷一歲多的時候,她發了卷卷的笑容在朋友圈,就有朋友留言提醒“寶寶有些反頜”。那時卷卷剛長出10顆牙,笑的時候露出了6顆牙齒,中間的4顆牙齒,都是下牙包住了上牙。晚上孩子睡著后,何彩用手機查了資料,百度顯示,兒童反頜“三歲矯正比較合適”。

            “我發現得比較早,就想著回頭孩子三歲了要去看,但是其實那時候也不懂去哪看病!焙尾收f,帶女兒看病的想法一度擱置,直到收到推廣人員的私信。被推廣的兒童口腔醫院離何彩家很近,就在她時常逛的商場里,體驗過程也很舒適,何彩說,私人診所不像通常認知中的醫院,裝修富有童趣,布置成女兒喜歡的冰雪奇緣的主題,在等候區,玩偶、繪本和動畫片一應俱全,工作人員服務也到位,令她感到“溫馨貼心”。之前考慮帶女兒矯正時,何彩首先排除了公立醫院。她認為公立醫院“冷冰冰”,嘈雜且服務不夠耐心,女兒會在矯正過程感到難受而排斥。

            何彩獲得信息的唯一渠道就是互聯網,她搜索后發現,這家診所在省內連鎖經營,針對兒童口腔問題,“比較專業”,這讓她最終下定決心讓女兒在這家診所治療。2021年9月,卷卷三歲四個月,被診所的醫生診斷為前牙反頜,“牙性的問題”,醫生建議趁卷卷年齡小立刻矯正,這樣相對較快且效果可期。于是,一副雙曲舌簧頜墊矯治器進入了卷卷嘴里,是一個粉色透明凝膠狀的固體,覆有曲折的鋼絲,鋼絲頂在上牙后面,從正面看不到。在平常佩戴的過程中,用大拇指將矯治器往上頂后,鋼絲卡住上門牙,聽到“咔嗒”一聲即可。醫生建議佩戴矯治半年,然后再觀察半年,一個月復診一次。

            雙曲舌簧頜墊矯治器是一種口腔活動矯治器,90年代初期廣泛應用于乳牙、替牙期反頜的矯治。記者在知網中以“雙曲舌簧頜墊矯治器”為關鍵詞檢索,檢索出11篇論文。2002年發表于《實用口腔醫學雜志》的一篇論文介紹,雙曲舌簧是口腔活動矯治器作用力部分最常用裝置之一,可使牙齒產生舌側或腭側的移動,主要用于頜墊舌簧矯治器矯正牙齒的反頜。

            上世紀90年代末,隨著固定矯治技術的發展,此類活動矯治器的使用已經越來越少。上述論文提到,在臨床應用中發現,雙曲舌簧存在力量過大,衰減過快,易于折斷,且復診間隔時間較短等缺點。另有1998年發表于《口腔醫學》的一篇論文介紹,活動矯治器的明顯的缺點是依賴于患者的合作,同時因其很難產生復雜的牙移動所需的兩點接觸,對牙齒的移動是有限的。所以相關研究多聚焦于改良,偶有研究堅持其對兒童早期矯正的有效性,但研究數量相對有限,研究質量相對不高。

            兒童矯正并非越早越好

            多位受訪專家認為,對幼兒進行牙齒矯正沒有必要。在北大獲得正畸雙博士學位,目前供職于賽德陽光口腔診所的關心介紹,兒童早期矯治的最佳時機是在8至10歲,這段時間是孩子的發育高峰,“骨骼生長發育塑性特別快”,而牙齒矯正的根源就在于骨骼的重塑,因此在這期間進行矯治,可以達到事半功倍的效果。

            如果在發育高峰前進行矯正,雖然有時會有一定的效果,但會增加孩子的治療周期!氨緛砟馨肽晖晔碌某C正,如果更早開始,很有可能拖成兩年!标P心認為,如果孩子的童年在矯正牙齒的痛苦中度過,會降低孩子的生活質量,也會傷害親子關系。她建議最好是等孩子自己覺醒,“要讓孩子自己知道矯正是有好處的,從而自愿進行矯正!

            關心介紹,在8歲到10歲的發育高峰期,適合糾正骨骼的發育異常,比如上下頜骨發育不足或過度,或者牙弓過窄!翱梢院芸隙ǖ卣f,這個時候進行早期干預,即使后續需要治療,也會大大降低治療難度,提升治療效果!彼赋,在早期矯治中較為常見的,是對“地包天”的干預,對于鼻基底凹陷的小朋友,在這個時候進行骨骼的牽引,會達到比較好的效果,或者是下頜骨過小,這時候刺激一下,下巴就會長出來。

            反頜即“地包天”,中國在近30年前就已經對其早期干預情況有了研究。北京中日友好醫院主任醫師徐寶華告訴《中國新聞周刊》,在1995年,他曾研究過對反頜的早期矯正。當時,他發現,已經有國外研究證明,對4歲幼童進行矯正,和到8歲再開始矯正,最終效果是一樣的,因此,發達國家并不建議4歲開始矯正!昂⒆幽敲葱,很難配合,心理也不成熟,矯正是個痛苦經歷!

            徐寶華的研究從1995年開始啟動,至1998年結束,研究結果重復了國外的結論,他隨后又追加了對8歲和12歲兒童矯正情況的對比研究。最后發現,兒童在八至十歲時,上頜骨發育最活躍,是做前方牽引治療骨性反頜的最佳時機,此時矯正事半功倍,“做早了效果不理想!

            需要前方牽引的兒童,主要是被認定為上頜骨發育不足為主的“骨性反頜”。除此之外,還有一些兒童是牙性和功能性反頜,徐寶華認為,對于這些兒童,雖然早期矯正也能干預回來,但4歲矯正,與8歲矯正的效果是一樣的,而8歲矯正時,由于孩子心理成熟,依從性更好,可能效果更好!八跃C合結果就是,不論骨性、牙性還是功能性,都是8歲開始做最好!彼ㄗh,每個兒童第一次看正畸醫生的時間,應該是8歲之后。

            徐寶華說,他研究發現,一半以上兒童的反頜是骨性的!斑@意味著一半以上的兒童,即使兩三歲時候解決了反頜問題,最后還是要復發!彼忉屨f,骨性反頜的原因,在于上頜骨長得慢,下頜骨長得快,“就像兩個人跑步,一個跑得快一個跑得慢,在兩三歲的時候,差距還沒那么大,但隨著年紀增大,差距會越來越大!币虼,建議對于骨性反頜,尤其是面中部凹陷、上頜骨發育不足兒童,建議8~10歲開始治療。

            兒童正畸低齡化

            2022年4月初,《中國新聞周刊》記者與為卷卷矯正的口腔診所客服取得聯系,對方稱,在他們的口腔診所里,還有兩周半開始矯正反頜的小患者!熬唧w的矯正方案因人而異!彼f,反頜矯正通常分為三個階段:矯治期三個月到半年,保持期半年左右,此后每三個月定期復查!靶∨笥言叫,處理的問題越少,等長大了再處理,問題越大,小朋友越受罪!

            被問及復發情況時,客服介紹,反頜小患者復發的可能性為50%,但是他們家口腔診所做的很多反頜案例,至今都未出現復發情況?头䴙榇诉出示了兩個案例來證明,但記者發現,這兩名兒童結束治療至今,均只有一到兩年的時間。

            記者查詢發現,這家口腔門診部的工商注冊時間是2019年11月26日。一些介紹中稱,這家口腔門診成立于2016年,診所有7家連鎖店,均位于東南沿海某省。如按2016年的成立時間,其最早的案例距今也僅有6年,斷言“不會復發”為時尚早。

            在北方地區,也有一些連鎖兒童口腔機構。記者以顧客身份咨詢了北京的某大型連鎖兒童口腔診所,幼童矯治療程報價也在萬元左右。一名自稱醫生助理的人士說,如果父母有反頜的情況,兒童也會遺傳!暗谝粋治療周期最好是3~5歲,可以防止面型發生變化”,對于遺傳性反頜,將建議在6~8歲和12~17歲繼續兩個周期的治療,“可改善面型!

            這些觀點令正規的正畸醫生感到驚訝。關心告訴《中國新聞周刊》,這兩年她時常接診到非常低齡的小朋友。就在前幾天,她接診一個病人,對方帶著自己三歲的寶寶一起看診,并稱某兒科診所的醫生說孩子有咬合問題,需要矯正。但關心驚訝地發現,孩子長著“完全一口正常的乳牙頜”。

            “我很震驚,你知道嗎?我就想,在什么樣的利益驅動下,你能下狠心建議給三歲的孩子做矯正?”關心指出,有些兒童口腔診所夸大幼兒的狀況,“販賣焦慮”,當成功把牙套戴在孩子嘴里后,如果最終復發了,就會推卸責任說是因為孩子太小,家長沒有管理好導致的!皩嶋H上,這些機構不會教家長對幼兒進行行為管理的,只是說不戴不行,最后就是干預失敗,這時候診所又說孩子還太小,以后大了再繼續干預!

            關心指出,口腔正畸市場的過度低齡化值得警惕,“孩子的市場確實特別巨大,因為家長可能不舍得把錢花在自己身上,但是他們愿意花錢給孩子,很多不良的醫療機構,就是抓住了父母這種心理上的特點,想把家長的錢從兜里掏出來!钡徽撚變哼是成人矯正,都屬于醫療行為,都應該遵循醫療的標準和規范。

            記者/苑蘇文 實習生/余皓晴

          (編輯:熊思怡)
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